Najnowsze standardy opracowane przez Europejskie Towarzystwo Urologiczne (EAU) w roku 2015.
Pełen tekst standardów znajduje się na tej stronie:
http://uroweb.org/guideline/urinary-incontinence/Ważna uwaga: tłumaczenie w języku polskim jest wersją z roku 2010
Standardy leczenia nietrzymania moczu
– postacie: wysiłkowa, z parcia / parcia naglące oraz mieszana
Jest to zalecana kolejność stosowania. Następną metodę leczenia proponuje się, gdy poprzednia jest nieskuteczna. Leczenie należy poprzedzić wywiadem i diagnostyką.
- Indywidualizowana terapia behawioralna i fizjoterapia, w tym trening mięśni dna miednicy. *
- Doradź w zakresie: przyjmowanych leków, płynów, chorób współistniejących, pracy jelit. Doradź obniżenie masy ciała. Jeśli trzeba – doradź w zakresie podkładów i innych sprzętów. Rozważ miejscowy estrogen u kobiet po menopauzie. Zaproponuj desmopresynę w celu krótkoterinowego ograniczenia objawów. Zaproponuj regularne lub wymuszone mikcje u pacjentów starszych lub wymagających opieki.
- W nietrzymaniu moczu z parcia / parciach naglących: leki antymuskarynowe lub mirabergon; jeśli nieskuteczne – rozważ PPTNS (percutaneous posterior tibial nerve stimulation)
- W przypadku braku skuteczności leczenia zachowawczego – rozważ operację.
* Według badań, trening dna miednicy w wybranych postaciach ntm poprawia jakość życia, ale w wielu przypadkach nie prowadzi do wyleczenia. W czystym wysiłkowym ntm jest rekomendowany minimum 3-miesięczny intensywny trening.
Metody fizjoterapii należy zawsze indywidualnie dopasować do pacjenta – zarówno na podstawie wywiadu, jak i, co szczególnie ważne, na podstawie dokładnego badania palpacyjnego. – wyjaśnia mgr Michał Koszla.
Dowody badań naukowych dotyczące treningu mięśni dna miednicy (pelvic floor musce training – PFMT) w porównaniu z innymi metodami:
Krótkoterminowy efekt intensywnego treningu nie utrzymuje się 15 lat – poziom dowodu 2
Nadzorowany trening jest lepszy niż samodzielny – poziom dowodu 1
Jest lepszy niż stożki dopochwowe – poziom dowodu 1
PFMT skutkuje rzadszymi epizodami nietrzymania moczu niż elektromiostymulacja (EMS) – poziom dowodu 1
Magnetoterapia nie poprawia, ani nie leczy nietrzymania moczu – poziom dowodu 2a